Formulaire d'inscription – Montessori Academy

Inscription / Registration

Nous avons été ravi de faire votre connaissance et nous sommes très heureux de pouvoir accueillir votre enfant. Afin de finaliser son inscription, merci de bien vouloir compléter le formulaire suivant. / We were delighted to meet you and we are very happy to welcome your child. In order to finalize your child's registration, please complete the following form.

« * » indique les champs nécessaires

Hidden

Votre enfant / Your child

Nom / Last name*

Prénom / First name*

Date de naissance / Date of birth*

Lieu de naissance / Place of birth*

Nationalité / Nationality*

Langues parlées / Spoken languages*

Adresse de résidence / Residential address*

Rue / Street Address Ville / City Code postal / Postal Code

L'enfant vit / The child lives*

Avec ses parents / With his parents

Avec sa mère / With his mother

Avec son père / With his father

En garde alternée / In shared custody

Avec son représentant légal / With the legal responsible person

Frères et Soeurs / Brothers and Sisters

Nom / Last name

Prénom / First name

Date de naissance / Date of birth

Premier parent / First parent

Vous êtes / You are*

la mère / the mother

le père / the father

le représentant légal / the legal responsible person

Nom / Last name*

Prénom / First name*

Nationalité / Nationality*

Langue maternelle / Native language

Profession / Job title*

Adresse e-mail / Email address*

Téléphone portable / Cell phone number*

Téléphone domicile / Home phone number

Téléphone professionnel / Business phone number

Adresse de résidence / Residential address*

Rue / Street Address Ville / City Code postal / Postal Code

Second parent / Second parent

Vous êtes / You are*

la mère / the mother

le père / the father

le représentant légal / the legal responsible person

Nom / Last name*

Prénom / First name*

Nationalité / Nationality*

Langue maternelle / Native language

Adresse e-mail / Email address*

Profession / Job title*

Téléphone portable / Cell phone number*

Téléphone domicile / Home phone number

Téléphone professionnel / Business phone number

Adresse de résidence / Residential address*

Rue / Street Address Ville / City Code postal / Postal Code

Documents nécessaires / Required documents

Une photo de votre enfant / A photo of your child*

Déposer les fichiers ici ou

Types de fichiers acceptés : jpeg, jpg, png, pdf, Taille max. des fichiers : 2 GB.

Un document prouvant son identité et sa filiation / A document proving his identity and his relationship*

Le livret de famille ou la copie intégrale de son acte de naissance / The family record book or a full copy of the birth certificate

Déposer les fichiers ici ou

Types de fichiers acceptés : jpeg, jpg, png, pdf, docx, Taille max. des fichiers : 2 GB.

Une pièce d'identité du premier parent ou du représentant légal / An identity document of the first parent or legal responsible person*

Déposer les fichiers ici ou

Types de fichiers acceptés : jpeg, jpg, png, pdf, docx, Taille max. des fichiers : 2 GB.

Une pièce d'identité du second parent / An identity document of the second parent*

Déposer les fichiers ici ou

Types de fichiers acceptés : jpeg, jpg, png, pdf, docx, Taille max. des fichiers : 2 GB.

Le cas échéant, un document justifiant les conditions d'exercice de l'autorité parentale / If applicable, a document justifying the conditions under which parental authority is exercised

La copie de la décision de justice statuant sur l'autorité parentale ou l’ordonnance de séparation mentionnant les conditions d’exercice de l’autorité parentale / A copy of the court decision on parental authority or the separation order mentioning the conditions of exercise of parental authority

Déposer les fichiers ici ou

Types de fichiers acceptés : jpeg, jpg, png, pdf, docx, Taille max. des fichiers : 2 GB.

Un justificatif de domicile récent / A recent proof of address*

Facture de téléphone (y compris de téléphone mobile), d'eau, d'électricité ou de gaz de moins de 3 mois ou échéancier en cours / Telephone (including cell phone), water, electricity or gas bill less than 3 months old or current payment schedule

Déposer les fichiers ici ou

Types de fichiers acceptés : jpeg, jpg, png, pdf, docx, Taille max. des fichiers : 2 GB.

Si l'enfant était déjà scolarisé, le certificat de radiation de la précédente école / If the child was already enrolled in school, the certificate of deregistration from the previous school

This document must indicate the effective date of the deregistration

Déposer les fichiers ici ou

Types de fichiers acceptés : jpeg, jpg, png, pdf, docx, Taille max. des fichiers : 2 GB.

Fiche sanitaire de liaison / Medical form

Personnes à prévenir en cas d'urgence / Persons to contact in case of emergency*

Nom / Last name

Prénom / First name

Numéro de téléphone / Phone number

Médecin personnel de l'enfant / Child's personal doctor

Nom / Last name Prénom / First name Numéro de téléphone / Phone number

Votre enfant suit-il un régime alimentaire particulier ? / Does your child have a special diet?

Votre enfant fait-il l'objet d'un suivi médical particulier, suit-il un traitement médical ou est-il sujet aux allergies ? / Is your child under any special medical care, undergoing medical treatment or prone to allergies?

Merci de fournir tous les certificats médicaux correspondants aux indications ci-dessus / Please provide all medical certificates corresponding to the above indications

Déposer les fichiers ici ou

Types de fichiers acceptés : jpeg, jpg, png, pdf, docx, Taille max. des fichiers : 2 GB.

Attestation de sécurité sociale sur laquelle figure votre enfant / Social security certificate with your child on it*

Déposer les fichiers ici ou

Types de fichiers acceptés : jpeg, jpg, png, pdf, docx, Taille max. des fichiers : 2 GB.

Copie du carnet de vaccination à jour / Copy of current vaccination record*

Déposer les fichiers ici ou

Types de fichiers acceptés : jpeg, jpg, png, pdf, docx, Taille max. des fichiers : 2 GB.

Autorisations et Certifications / Authorizations and Certifications

J'autorise les personnes ci-dessous à venir récupérer mon enfant à l'école / I authorize the following persons to pick up my child at school

Last name

First Name

Phone number

Une pièce d'identité des personnes autorisées ci-dessus / An identity document of the above authorized persons

Déposer les fichiers ici ou

Types de fichiers acceptés : jpeg, jpg, png, pdf, docx, Taille max. des fichiers : 2 GB.

Merci de sélectionner vos autorisations / Please select your authorizations

J'autorise la prise en photo de mon enfant et son utilisation pour promouvoir l'école auprès du public sur tous types de supports (documentation, brochure, site internet, réseaux sociaux, etc.) / I authorize taking of a picture of my child and its use to promote the school to the public on all types of media (documentation, brochure, website, social networks, etc.)

J'autorise la prise en photo de mon enfant et son utilisation pour pour communiquer vers les parents par l'usage d'outils numériques (transfert de fichiers, application sécurisée, etc.) / I authorize taking of a picture of my child and its use to communicate with parents through the use of digital tools (file transfer, secure application, etc.)

J'autorise mon enfant à sortir de l'école accompagné de ses professeurs ou des animateurs lors de sorties quotidiennes ou de sorties scolaires exceptionnelles lors des heures normales de cours, lors des heures périscolaires et pendant les vacances scolaires / I authorize my child to leave the school accompanied by his/her teachers or activity leaders on daily outings or exceptional school outings during normal school hours, during extracurricular hours and during school vacations

J'autorise mon enfant à utiliser le bus scolaire de l'école pour les trajets quotidiens et lors des sorties scolaires / I authorize my child to use the school bus for daily trips and school outings

J'autorise l'intervention de tout professionnel de santé auprès de mon enfant si son état de santé le nécessite / I authorize the intervention of any health professional with my child if his/her health condition requires it

En cas d’urgence, les services de secours (SAMU ou POMPIERS) seront contactés par nos soins, et ces derniers pourront prendre la décision, le cas échéant, de transporter votre enfant vers l’hôpital le plus proche, afin qu’il reçoive les soins appropriés à son état de santé.

L’école contactera les représentants légaux de l’enfant dans les meilleurs délais afin qu’ils prennent les décisions relatives à la santé de leur enfant. Il est rappelé que seuls les parents sont admis à prendre les décisions concernant sa santé, sauf lorsque le pronostic vital est engagé ou que le médecin est dans l’impossibilité de les contacter.

In the event of an emergency, emergency services (SAMU or POMPIERS) will be contacted by us, and they may make the decision, if necessary, to transport your child to the nearest hospital for appropriate care for his/her condition.

The school will contact the child's legal responsible persons as soon as possible so that they can make decisions regarding their child's health. It is reminded that only the parents are allowed to make decisions regarding his or her health, except when the prognosis is life-threatening or the doctor is unable to contact them.

Je certifie l'exactitude des informations communiquées dans ce formulaire et je m'engage à signaler tout changement intervenant en cours d'année, incluant l'état de santé de mon enfant / I certify the accuracy of the information provided in this form and I agree to report any changes during the year, including my child's health*

Oui / Yes

Services souhaités / Desired services

Pour compléter la scolarité de votre enfant, nous proposons des services additionnels que nous vous proposons de sélectionner ci-dessous. / To complete your child's schooling, we offer additional services that we suggest you select below.

Frais d'inscription / Registration fees*

Prix:

Par an / Per year

Frais de scolarité / Tuition fees*

Par mois / Per month

Restauration / Catering (Déjeuner et goûter / Lunch and after-school snack)*

Par mois / Per month, Lundi, Mardi, Jeudi et Vendredi / Monday, Tuesday, Thursday and Friday

Garderie du soir / Evening daycare (16h30 - 18h30)*

Par mois / Per month, Lundi, Mardi, Jeudi et Vendredi / Monday, Tuesday, Thursday and Friday

Garderie du mercredi / Wednesday daycare (8h30 - 18h30)*

Par mois / Per month, inclus déjeuner, goûter l'après-midi et activités / Includes lunch, afternoon snack and activities

Garderie des vacances scolaires / School holiday daycare (8h30 - 18h30)*

Par jour / Per day, inclus déjeuner, goûter l'après-midi et activités / Includes lunch, afternoon snack and activities

CAPTCHA